Уход за тяжелобольным в домашних условиях требует особой организации быта, внимания к потребностям больного, наличия в помещении специального оборудования. Опираясь на материалы Первого Московского хосписа (www.hospice.ru) и рекомендации Пауля Хартманна, мы предлагаем ряд рекомендаций по оптимальной организации ухода за больными.
Это больничная палата. Помещение должно быть достаточно большим, хорошо освещенным и свободным от лишнего шума. При этом пациент не должен чувствовать себя полностью изолированным от внешнего мира.
Мебель и другие предметы домашнего обихода не должны усложнять уборку помещения. Рекомендуется размещать в комнате мебель, которая является достаточно прочной и устойчивой, чтобы обеспечить опору.
Следите за тем, чтобы ковер перед кроватью не скользил.
Освещение в комнате должно быть приглушенным, а свет должен успокаивать пациента. Проветривайте помещение не менее двух раз в день. 21°С ± 2°С – температура воздуха должна быть оптимальной.
кровать пациента. По возможности расположите кровать так, чтобы к ней был доступ со всех сторон. Теперь вы можете катать больного, мыть его или менять постельное белье.
Больным, прикованным к постели или проводящим большую часть времени в постели, следует быть осторожными при выборе кровати. Если функциональную кровать использовать нельзя, требуется высота не менее 60 см. Вы можете получить необходимую высоту, складывая матрасы друг на друга.
Преимущества функциональных кроватей
- Вы можете регулировать высоту кровати
- Когда вы уходите, вы можете отрегулировать высоту кровати, чтобы вам не приходилось наклоняться над пациентом.
- Изголовье и ножки кровати можно поднять.
- Боковые ограждения предотвращают падение пациента.
Кровать рекомендуется ставить у стены, чтобы к больному можно было подойти со всех сторон. Вставка стула в каркас обычной кровати может служить альтернативой боковым поручням.
Кровать больного обычно состоит из подушки для головы, легкого одеяла (для предотвращения травм пальцев ног), несминаемой простыни (желательно с резинками) и специальной подушки для удержания больного на боку. Положение постельное не должно быть мягким. При необходимости положите промокательную бумагу на матрац под спину.
Рядом с кроватью поставьте небольшой столик, тумбочку или комод. Рекомендуется держать питьевую воду, настольную лампу, очки пациента (для чтения), пульт дистанционного управления телевизором (для просмотра телевизора) и звонок для пациента, чтобы он мог звонить у постели больного. Держите термометры, тонометры, ватные палочки, расчески, специальную косметику и бинты (при необходимости) в прикроватных тумбочках. Разложите одноразовые предметы гигиены (памперсы, бумажные пеленки, прокладки, тесное белье, полиэтиленовые пакеты для мусора) на дне тумбочки. Если вы хотите воспользоваться туалетом, рядом с кроватью можно поставить переносной туалетный стул. Установите бра, настольные лампы и торшеры у изголовья кровати.
Туалетные принадлежности всегда должны быть под рукой. Кровати и тумбочки (тумбочки) должны быть изготовлены из материалов, поддающихся дезинфекции не реже одного раза в 10 дней. Дезинфекция необходима в связи с ослаблением защитных сил организма больного.
Мониторинг и оценка общего состояния здоровья пациента является важным компонентом медицинской помощи, позволяющим своевременно выявить заболевание и предотвратить осложнения. В процессе сестринского ухода необходимо ежедневно наблюдать за мимикой больного, голосом, состоянием кожи, количеством и качеством испражнений, частотой и видом стула, запахом тела, дыханием, пульсом, артериальным давлением и т.д. Температура тела является важным диагностическим критерием для понимания состояния больного. Его изменения свидетельствуют о текущем заболевании, особенностях его течения, реакции больного на патологический процесс. Ежедневно следует измерять температуру тела. Пациенты, перенесшие сердечный приступ или инсульт, должны измерять артериальное давление не менее двух раз в день, записывать показания и сообщать об этом своему врачу.
Если вам трудно пить из чашки, купите миску или используйте соломинку для коктейлей.
Пациентам, у которых не задерживается моча или фекалии, следует приобрести подгузники для взрослых или подгузники, если они имеются. Если нет, сделайте кучу тряпок из старого полотна для разнообразия.
Для больного следует носить только тонкое (пусть и старое) хлопчатобумажное белье: спереди должны быть кнопки или завязки. Имейте много рубашек, чтобы переодеться.
Проветривайте помещение 5-6 раз в день по 15-20 минут независимо от погоды. Если наружная температура низкая, тепло укутайте пациента. Каждый день вытирайте пыль и протирайте водой.
Если пациент любит смотреть телевизор, слушать радио или читать книгу, мы предлагаем это.
Всегда спрашивайте, чего хочет пациент, и делайте то, что он просит. Вы должны лучше знать, что вам подходит и что вам нужно. Всегда уважайте пожелания пациента и никогда не навязывайте свою волю.
Если больному станет плохо, не оставляйте его одного, особенно на ночь. Застелите кровать рядом с собой. Включите ночник, чтобы в комнате не было темно.
Спросите, кого пациент хотел бы видеть, пригласите их поближе и не перегружайте посещениями друзей и знакомых.
Питание должно быть легкоусвояемым и полноценным. Кормление рекомендуется разделить на 5-6 раз в день и кормить их небольшими порциями. Мясо – это котлеты или суфле, овощи – это салаты или пюре, причем приготовленные так, чтобы их было удобно жевать и глотать. Конечно, нужны супы, бульоны, каши, творог и яйца. Ежедневное потребление овощей и фруктов, конечно, важно, а также ржаного хлеба и кислого молока. Будьте осторожны, чтобы не раздавить всю еду и не дать ее, так как это ухудшит работу кишечника. Во время грудного вскармливания предпочтительно полусидячее положение (во избежание удушья). Не снимать сразу после еды. Не забывайте давать им соки и минеральную воду.
Для ухода за больным человеком в домашних условиях необходимо не только приобрести необходимые средства, но и составить индивидуальный план ухода – распорядок дня. При планировании следует учитывать возможности и потребности пациента. Если другие члены семьи готовы помочь с уходом, ведение дневника ухода может сэкономить деньги, нервы и время, проводя неповторяющиеся гигиенические и медицинские процедуры.
Примеры повседневных дел
7:00 Туалет (можно стульчик для унитаза.) Измерение температуры, пульса и артериального давления (при необходимости).
7:15 Уход за полостью рта Уход за кожей. Бытовая гигиена Смена подгузников (при необходимости). вентиляция помещения.
8:30 Время отдыха пациента Уборка помещения.
10:30 Профилактические и/или лечебные мероприятия. Питьевая вода (сок и минеральная вода по предварительному заказу). Туалет (есть кресло-туалет), смена подгузников (при необходимости). Готовим ужин.
15:30 Дневной сон. Питьевой режим (можно свободно пить чай, сок и минеральную воду.) Туалет и смена подгузников (при необходимости). Измерение температуры, пульса и артериального давления (при необходимости). Готовим ужин.
18:30 Уход за полостью рта Уход за кожей. Бытовая гигиена Смена подгузников (при необходимости). вентиляция помещения.
