Новая редакция имеет обновленную правовую базу и статистику. Предоставляет широкий спектр дополнительной информации для пациентов и лиц, осуществляющих уход. Описана классификация реаниматологических мероприятий по профилактике пролежней, перечислены отрицательные методы профилактики и лечения пролежней, которые практически не доступны.
Статистика показывает, что 59% пациентов старше 65 лет с сидячим недержанием мочи страдают от пролежней. Наиболее затратным является ведение пациентов с далеко зашедшими пролежнями и контактным дерматитом с недержанием мочи и кала. Использование абсорбирующих материалов и средств по уходу за кожей позволяет снизить заболеваемость дерматитами и пролежнями в 10 раз.
Пролежни представляют собой язвенно-некротические поражения кожи, которые развиваются у ослабленных, прикованных к постели больных с нарушением функции микроциркуляции в зонах постоянного давления, сдвига и трения.
Причины пролежней: Длительное давление (более 1-2 часов) вызывает окклюзию сосудов и сдавление нервов и мягких тканей. В тканях, подвергающихся давлению, сдвигу и трению, особенно в уязвимых областях над костными выступами, нарушается микроциркуляция и питание, что приводит к гипоксии и последующему некрозу и изъязвлению (пролежни).
Факторы риска развития пролежней включают обратимые (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимые (например, возраст), внутренние и внешние факторы. Одним из внешних факторов являются неправильно подобранные методы и средства по уходу за кожей. Задача состоит в том, чтобы устранить эти факторы риска, на которые мы можем повлиять, предоставляя нашим пациентам необходимый им уход.
Самое главное для предотвращения пролежней — это понимать риск этого осложнения. Оценка риска пролежней проводится по специальной шкале – шкале Нортона (Norton, 1962). Низкая шкала воды (Waterfow.1985). Шкала Брадена (Braden. 1987), шкала Медди (Meddiey. 1991) и др. Каждая шкала имеет уникальную конструкцию для удобства использования в конкретных условиях.
Общий подход к профилактике.
- Оцените риск развития пролежней на ранней стадии.
- — Раннее начало реализации полного комплекса профилактических мероприятий — Раннее начало реализации полного комплекса профилактических мероприятий — Раннее начало реализации полного комплекса профилактических мероприятий — Раннее начало реализации полного комплекса профилактических мероприятий меры.
- Надлежащая технология для оказания простых медицинских услуг, в том числе сестринского ухода.
- Оцените риск развития пролежней на ранней стадии.
- Уменьшение давления на костные выступы и области риска падения (использование систем защиты от падения, позиционирование пациента, частота изменения положения).
- Улучшает кровоснабжение и микроциркуляцию в зонах риска падений.
- Предупреждает трение и смещение тканей при движении пациента и устанавливает правильную осанку в постели («сползает» с подушек при «сидении» в постели или кресле).
- Мониторинг кожи, особенно в зонах риска образования пролежней.
- Гигиенический уход, чтобы сохранить кожу чистой и влажной (не слишком сухой, не слишком влажной).
- Обеспечить нормальную температуру кожи (избегать перегревания или переохлаждения кожи).
- Правильный подбор, обеспечение и использование технических средств реабилитации и ухода.
- Обеспечьте больного достаточным количеством еды и питья.
- Руководство приемами самообслуживания пациентов, самопомощью движения.
- Обучение близких (или их законных представителей) по уходу за больными (школы по уходу за больными с риском развития пролежней).
- Устраняет сопутствующие проблемы (кожный зуд, боль, бессонницу, нормализацию психологического состояния и др.).
Классификация средств по уходу за кожей и волосами.
- Средства по уходу за кожей классифицируют по функциональному действию на средства гигиены (очищающие, очищающие), средства общего и косметического ухода за кожей (увлажняющие, питательные, тонизирующие), лечебно-профилактические, защитные и специальные.
- Вязкость: мазь/крем (жидкая/вязкая), твердая (жировая/восковая основа), жидкость, желе/гель, порошок.
- По назначению: средства по уходу за кожей, средства по уходу за зубами и полостью рта, средства по уходу за волосами, средства по уходу за ногтями.
- По назначению: средства для очищения кожи, средства по уходу за кожей, средства для увлажнения кожи, средства для защиты кожи.
- По применению: жидкие салфетки, лосьоны для тела, очищающие пенки, лосьоны для умывания, шампуни, защитные масла-спреи, тонизирующие гели, молочко, специальные защитные средства (кремы, мембраны, бальзамы, пудры и т.д.).
Уход за кожей у тяжелобольных следует проводить каждые 2 часа для предотвращения развития пролежней и предотвращения инфекционных осложнений. Не переувлажняйте и не сушите. При избыточном увлажнении подсушить безтальковой пудрой, при сухости увлажнить кремом, использовать различные профессиональные (косметические) средства, а также медицинские средства с увлажняющим и защитным действием. Не трите кожу, мойте ее с мылом. Использование профессиональных (косметических) и медицинских средств по уходу за кожей, таких как лосьоны для умывания, пены и т. д. После умывания тщательно высушите кожу впитывающими движениями, уделяя особое внимание текстуре кожи и проблемным участкам.
Для сухой и чувствительной кожи подходят лосьоны для умывания и очищающие лосьоны-пенки GENTELLI с маслом виноградных косточек и Д-пантенолом. Эти продукты предназначены для очищения кожи без воды или мыла.
Для дополнительной защиты чувствительной кожи подойдет GENTELLI Protect Oil Spray с маслом виноградных косточек. Формула масляного спрея, специальный комплекс ухаживающих и питательных ингредиентов защищает, питает и увлажняет сухую и потрескавшуюся кожу от внешних раздражителей. Он также образует защитную пленку для защиты кожи от обезвоживания.
Крем для кожи GENTELLI с оксидом цинка подходит для обработки участков кожи, подверженных трению и давлению, сухости, защиты от раздражения и вредных факторов. Ингредиенты, содержащиеся в составе, усиливают регенеративные свойства кожи и защищают ее от появления опрелостей.
Тонизирующий гель GENTELLI с ментолом и камфорой рекомендуется для снятия мышечного напряжения, улучшения обменных процессов в коже и профилактики пролежней.
Меры по предотвращению ушибов должны осуществляться медицинским персоналом, обладающим соответствующими знаниями и навыками, или лицами, осуществляющими уход за больным персоналом, включая родственников и законных представителей.
Надлежащая профилактика пролежней может предотвратить более 80% пациентов с риском развития пролежней, снизить финансовое бремя лечения пролежней и улучшить качество жизни пациента и качество медицинской помощи.
