Особенности общения с больными В принципе общение не представляет особой сложности. Пациенты охотно идут к нему и пытаются дать ему нужную им информацию, но это не всегда получается. Однако стоит указать на необходимость консервативного подхода, так как многие пациенты сознательно или бессознательно переживают свое несчастье. Поэтому, если больной не отвечает на вопрос, это нужно всячески констатировать («Это препятствие для вас пройдет, и в следующий раз вы мне все расскажете»). У пациентов с развитой деменцией при атопическом дерматите медсестры могут столкнуться с агрессивными симптомами. В таких случаях следует соблюдать социальную дистанцию (2 метра или около того) и приложить усилия, чтобы внушить, что безопасности и спокойствию пациента ничего не угрожает и что к ним относятся очень благосклонно. В крайних случаях рекомендуется на некоторое время оставить больного в покое и попробовать заменить себя другим человеком.
Сбор информации Опрос пациента — это гораздо меньше, чем его осмотр. По мере прогрессирования деменции больные не могут описать свое состояние из-за как минимум выраженной моторной и сенсорной афазии. В то же время нарушения счета, чтения, письма, опознания предметов, запоминания прошлых и настоящих событий, а также сама афазия достаточно четко выявляются при осмотре и тестах. Кроме того, подробную информацию можно получить у родственников и друзей больного даже вдали от медицинской помощи, и не все проявления поведения больного признаются болезнью. Чувства родственников и друзей, которые обеспечивают трудный ежедневный уход за больными астмой, сами по себе очень тяжелые, а сильные эмоциональные переживания приводят родственников к искаженному восприятию больного.
При сборе информации о людях, страдающих астмой, необходимо получить следующую информацию:
1. Состояние памяти: возможность хотя бы ограниченного припоминания текущих событий, важно ли припоминание, реакция пациента на очаговые нарушения памяти (плач, гнев и т. д.).
2. Состояние памяти на долговременные события: глубина нарушений, потенциал воспоминаний, эмоциональные проявления при очаговых нарушениях памяти.
Сохранение способности к чтению.
Сохранить возможность записи.
Сохранение функции измерения.
Сохранение распознавания объекта и идентификации его имени.
Понимание того, что говорят больному, эмоциональная реакция на расстройство.
Умеет правильно произносить и выражать свои пожелания и недовольства. Эмоциональная реакция на инвалидность.
Поддержание основных двигательных навыков: одевание, умывание и т. д. Риск обструкции дыхательных путей во время еды и аспирационной пневмонии.
Общий фон настроения (депрессия, злоба, равнодушие и др.). Если у вас есть агрессивные или депрессивные наклонности.
Чистота; возможность мочеиспускания и дефекации в неположенных местах.
Состояние двигательной зоны: склонность к блужданиям или бездельничанию.
Физические нарушения: наличие или отсутствие хронических инфекций полости рта, мочевыделительной системы, деятельности сердца, органов дыхания и др.
Нарушение сна пациента, появление дневной сонливости и ночного беспокойства.
Стабильность веса пациента. Если у вас есть признаки потери веса или усталости.
Общее отношение (понимание, сочувствие, неприятие, неприязнь) родственников и друзей к больному.
Способность членов семьи и близких заботиться о пациентах в целом – обеспечивать адекватное питье и диету, следить за физиологией, весом и сном.
Члены семьи и родственники знают характер болезни и специфические методы ухода: необходимость частого выражения привязанности и сочувствия, ограничения в выборе и др.
Психическое (эмоциональное) состояние воспитателя. Есть желание избежать больных и переутомления.
Типичные проблемы пациентов Как и в случае со всеми вышеописанными психическими расстройствами, они клинически поощряются и управляются вопросами, перечисленными в разделе сбора информации выше. Проблема бронхиальной астмы касается как больных и их семей, так и медицинских работников, ухаживающих за ними.
Проблема пациента – это, прежде всего, психическая проблема пациента, которая является приоритетной. Пациенты с I стадией могут испытывать депрессию и спутанность сознания. На стадии II вы не сможете выразить свое непонимание и свои мысли, и ваш гнев и агрессия взорвутся. Проблемы, связанные с бесцельным блужданием пациента и блужданием Чанья, также во многом связаны с эмоциями пациента.
Безусловно, проблемы пациента — это те, которые приводят к появлению отрицательных эмоций: потеря памяти, узнавание объектов, автоматические движения, чтение и письмо, измерение и т. д.
Как уже упоминалось, AD вызывает множество физических недостатков и создает серьезные проблемы для пациентов и их семей. Усталость и непереносимость вторичных инфекций, обезвоживание из-за неадекватного ухода, трудности с глотанием пищи, риск закупорки пищей дыхательных путей и аспирационная пневмония. Острые и хронические инфекции полости рта, зубов, хронический бронхит, кишечный тракт, мочевыводящие пути.
Серьезными проблемами для больных и их близких являются неосторожность, особенно неосторожность: выделение газов в общественных местах и мочеиспускание/дефекация в непредусмотренных местах. Семья больного (родственники, другие опекуны) могут не знать о симптомах астмы и относиться к поведению больного как к хулиганству, расточительности и т.п. Родственники, осуществляющие уход, могут не знать основных принципов. Наконец, уход за астматиками очень затруднен, игнорирование ухаживающих лиц, пытающихся оставить больного, избегание контакта с больным по возможности, бурные эмоциональные реакции и даже депрессия.
Медицинские работники, которые ухаживают за пациентами с астмой, должны знать о тяжести и усталости и научиться отдыхать и расслабляться.
